考研专业课西综_2020年《外科学》部分.pdf

24考研十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理 -31- 公众号|小废物笔记回收站 |整理 《外科学》部分 A型题 57.在上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂所占比例是 A A.20%-25% C.31%-35% B.26%-30% D.36%-40% 58.以下选项中，不属于乳腺癌促发因素的是 A A.哺乳 C.初潮年龄小 B.绝经期晚 D.初产年龄大 乳腺癌危险因素 ①>40岁、遗传 ②雌激素暴露时间延长：月经早、绝经晚、晚育不育、肥胖（脂肪组织内的芳香化酶丰富，使雄激 素更多的转化为雌激素） ③放射线 59.以下选项中，诊断急性弥漫性腹膜炎 /空腔脏器 最重要的依据是 B A.腹痛病史 C.B超提示腹腔积液 B.症状和体征： 压痛、反跳痛、肌紧张 D.CT见肠管扩张 60.青少年易发生急性阑尾炎的原因中，最重要的是 D A.阑尾发育尚不健全 B.粪石阻塞阑尾管腔： 老年人 C.寄生虫造成阑尾梗阻 D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻 胆囊炎、阑尾炎相似性记忆 胆囊炎 阑尾炎 病因“堵” 结石 青年人： 淋巴滤泡 老年人：肿瘤、粪石等 治疗 ①3天内急诊 LC ② ＞3天先予以 PTGD减压或 胆囊造口， 3个月后LC ① 一般都切阑尾 ②阑尾周围脓肿 ：右下腹包块（右下腹包块：波动感、 压痛、边界不清、活动度差） →及时放引流，三代 头孢 +甲硝唑及穿刺 /置管引流， 3个月后切 阑尾 24考研十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理 -32- 公众号|小废物笔记回收站 |整理 61.正常成人每日胆汁分泌量为 B A.200-600ml B.800-1200ml VS T管引流胆汁： 200-300ml（正常） 胆汁引出过多 → T管远端胆管梗阻 C.1300-1700ml D.1800-2200ml 62.女，45岁。B超发现胆囊 多发息肉样病变，最大直径为 0.6cm（＞ 1cm），无症状。对该患者的正 确处理是 C无恶变因素 A.胆囊切除术 C.观察，定期复查 B.保留胆囊，息肉摘除术 D.熊去氧胆酸溶解息肉 胆囊息肉癌变的危险因素 ①＞1cmVS 结石：＞ 2cm易癌变 ②单发 ③基底部宽大 ④逐渐增大 ⑤合并胆囊结石和胆囊壁增厚的息肉 注：胆固醇息肉、炎性息肉 不会恶变 63.以下胸部创伤性疾病中，一般采取非手术治疗的是 D A.血胸 C.开放性气胸 B.张力性气胸 D.创伤性窒息： 毛细血管 的淤血、出血（ 自限性） 64.以下液体中，其渗透压高于血浆的是 C A.Ringer液 B.5%葡萄糖溶液 C.5%碳酸氢钠溶液（ 高渗液）输入过多： 诱发心衰 D.1.87%乳酸钠溶液 5% NaHCO3的意义 ①使K + 移入细胞内 ②使K + 从尿液排出 ③5 % NaHCO3为高渗液：增加血容量稀释血清 K + ④Na + 对抗K + ：恢复心脏传导性 ⑤