24考研十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理
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《外科学》部分
A型题
57.下列关于术前准备的叙述中， 错误的是
C
A.高血压患者应继续服用降压药物，避免戒断综合征
B.明确有凝血障碍者，择期手术前应做相应治疗
C.糖尿病病人术前须把血糖控制到正常水平才能手术 维持在
5.6-11.2轻度升高 水平，避免低血糖
D.肾功能重度损害者，在有效的透析疗法处理下， 可耐受手术
VS肝功能 Child C级（黄疽 +腹水）：暂不宜手术
凝血治疗
①NSAIDs术前2-3天（sān），但阿司 匹林术前 7天（七匹狼）
②氯吡格雷术前 10天停用（ 石雷鹏），血小板＜ 50需输血小板
围术期肝、肾对比
①肝功能 ChildC级（黄疽 +腹水）暂 不宜手术
②肾功能不全若要透析应在手术 24h内进行
肠外营养肝肾对比
①适应症： 肾功能不全
②并发症： 肝功能不全
58.下列不需要使用全胃肠外营养的情况是
C
A.重症急性胰腺炎
B.短肠综合征
C.胆囊造瘘术后
D.溃疡性结肠炎长期腹泻
PN适应征
“上吐”：恶性肿瘤放化疗期间严重 呕吐
“下泻”：溃疡性结肠炎长期 腹泻
“肠”：短 肠综合征
“炎”：重症胰腺炎、严重感染、严重烧伤 →
SIRS
“瘘”：高位小肠 瘘
“肾”：急性 肾衰（高
K、Mg、P，低钙）
59.麻醉平面达脐部（
T10）时，相对应的脊神经节段是 C
A.T6→剑突
C.T
10→脐部
B.T
8→肋弓
D.T
12→腹股沟
胸骨柄
乳突
剑突
肋弓
脐部
腹股沟
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60.女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐十年 。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端
呈“鸟嘴”样狭窄 ，狭窄部黏膜尚光滑。（ 拟诊贲门失弛缓症 ）宜采取的手术方式是
A
A.食管下段、贲门部肌层切开术
B.食管下段 +近端胃切除术
C.食管大部分切除，胃代食管术
D.腹腔镜胃底折叠术 → 治疗胃食管反流病， 大多治疗用
PPI
61.有关乳腺癌血行转移的叙述，错误的是 C
A.癌细胞可经淋巴途径进入静脉
B.癌细胞直接侵入血循环
C.血行转移只发生在肿瘤 晚期
：早期便可发生血道转移， 但最早最常见 淋巴转移
D.常见远处转移部位依次为骨、肺、肝
62.男性，55岁。因腹痛一个月来诊，肠镜发现 乙状结肠肿物，病理提示 中分化腺癌 。腹部CT提示
乙状结肠肿物，大小 5cm×4cm，侵及浆膜， 肝左外叶 可见直径 2cm转移灶，腹腔内未见肿大淋巴结。
首选的治疗措施是
B
A.结肠癌根治术
B.结肠癌根治术联合肝左外叶切除术（ 避免血道转移 →解剖性肝切
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