25考研⻄综笔记 By⼩红书/微信公众号：⼼玙 医学笔记 QQ：850050817 禁⼆传、⼆改、盗卖、商⽤
41.男，23 岁，4 天前东南亚旅游归来后突发寒战、高热，体温达 40.1℃，持续约 2 小时，未经
特殊处理自行退热，体温降至 36.2℃，伴大汗，自觉轻度乏力，无其他不适。1 天前再次发热，
症状同 4 天前而来院。查体: 心肺未见异常，腹软，脾肋下可触及。血化验:WBC 2.2×10 ⁹/L。最
可能的诊断是
A.伤寒
B.疟疾
C.败血症
D.肾综合征出血热
D
B
稽留热，玫瑰疹，脾大，WBC多↓
间歇热
有局部感染灶，突发寒战高热或低体温，全身不适，WBC明显↑或三低现象
42.以下符合慢性心力衰竭胸部 X 线片影像学特点的是
A.双下肺野纹理增多
B.双上肺野片絮状影
C.肺门呈蝴蝶状
D.呈现 Kerley B 线主要集中在肺门
急性左心衰、肺泡蛋白沉着症、尿毒症（本质：导致了急性左心衰）
上肺病变优先考虑结核：浸润型肺结核
疟疾→RBC被破坏→可有脾大
慢性疟疾可有巨脾
44.男，21 岁，自幼对花粉过敏，多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息，此次再次接触花粉后喘息
6 小时。查体: 双肺可闻及散在哮鸣音。此时不宜进行的检查是
A.胸部 X 线片
B.支气管舒张试验
C.支气管激发试验
D.血嗜酸性粒细胞计数
43.慢性阻塞性肺疾病患者发生肺动脉高压最重要的机制是
A.肺微小动脉广泛血栓形成
B.红细胞增多，血液黏稠度增加
C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧致肺小动脉收缩，肺血管重构
一般哮喘：肺功能
严重哮喘：血气分析：呼吸性酸中毒
支气管激发试验：反映气道高反应性，仅用于非发作期
可变气流受限
仅用于非发作期
D
C
间质性肺水肿
“治肺不治心”：改善呼吸是关键
阻塞性通气功能障碍（FEV1/FVC＜70%）
支气管舒张试验：FEV1增加≥12%+200ml
PEF：评估病情，日/周变异率＞10/20%
可逆气流受限
肾（尿蛋白等）、出血表现（皮肤黏膜紫癜、出血点）
未考过
从呼碱变成呼酸（CO2潴留）更能提示病情加重
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45.女，42 岁。低热、咳嗽、少量痰中带血 3 周，胸片示右上肺斑点状阴影。该患者最可能的诊
断是
A.肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.肺癌
46.男，35 岁，高热、寒战五天，伴胸痛，咳脓性痰带少量血丝。查体
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