男性生殖系统疾病的影像诊断1.pdf

生殖系统生殖系统 文戈文戈 南方医院影像中心南方医院影像中心 一、男性生殖系统检查方法 （一）X线检查 主要用于了解有无结石或异常钙化等，目 前已较少应用 （二）CT检查 显示前列腺 形态、大小及毗邻关系。 对增生的大小进行量化及分度、对前列腺癌 进行分期 确定睾丸肿瘤的转移情况， 而不作为睾丸常 规检查手段 （三）MRI检查 极高的敏感性和准确率，是目前最佳的影 像诊断手段 可用于睾丸疾病 的诊断 二、男性生殖系统影像解剖 （一）前列腺解剖 最大附属腺， 由腺组织和肌组织构成，形 似粟子或倒锥形，位于耻骨后、直肠前， 其内有尿道和射精管通过 年轻人上下径平均为 30mm，前后径为 23mm，左右径为 31mm；老年人三径分 别为50mm、43mm和48mm 前列腺可分五叶：前叶、中叶、后叶和两 个侧叶，三区：周边区、中央区、移行区 老年人中央区、移行区 常常肥大， 周边区 则是前列腺癌的好发部位 前列腺解剖示意图。冠状面（ a），矢状面 （b）cz．中央区； pz．边缘区； fm．前纤 维肌肉基质区； t．移行区； v．精阜； e． 射精管； u．尿道 正常男性盆 腔：MRI 矢 状面T1WI （A）及横 断面 T2WI（B） （二）CT 耻骨联合下缘以下，圆形或卵圆形密度较 均匀的软组织影，边缘光滑，其内密度均 匀，超过耻骨联合以上 1CM有意义 其两侧可见提肛肌，后方以直肠膀胱筋膜 与直肠相隔 前列腺大小因年龄而不同 精囊位于前列腺以上层面，呈两侧对称的 软组织密度影 （三）MRI T2WI可分辨前列腺各带区 周围区占前列腺体积 3/4左右；占体积 1/4 左右 包膜在T1WI和T2WI像均为低信号 正常成年人的精囊是两个不规则囊状结构 ，位于膀胱三角区后方两侧 ，T1WI像上呈 略高于膀胱 内尿液的低信号， 在T2WI像上 则为高信号 三、男性生殖系统常见疾病的影像诊断三、男性生殖系统常见疾病的影像诊断 前列腺增生前列腺增生 前列腺癌前列腺癌 睾丸肿瘤睾丸肿瘤 睾丸外伤睾丸外伤 前列腺增生（前列腺增生（ Prostatic Prostatic HyperplasiaHyperplasia）） 好发部位：好发部位： 移行区和中央区移行区和中央区 假 性包膜：增生的组织形成 多发球状结节， 假 性包膜：增生的组织形成 多发球状结节， 正常的前列腺组织 受挤压被推向 正常的前列腺组织 受挤压被推向 外围而形成外围而形成 假 性包膜 假 性包膜 常见 症状： 常见 症状： 尿 频、排尿困难及尿潴留 尿 频、排尿困难及尿潴留 ， 多合 ， 多合