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《外科学》部分
A型题
77．女，45岁，B超示多个胆囊结石，最大的直径为 1.2cm，胆囊壁光滑、不厚，无明显症状，患
者要求保留胆囊，应采取的措施是
A
A．继续观察
C．体外碎石
B．保胆取石
D．药物碎石
胆囊结石 LC手术指征
①有症状：做
②无症状
78．发生腹腔间隔室综合征时膀胱内测得的压力应不低于
A
A．20 mmHg诊断
C．30 mmHg
B．25 mmHg手术
D．35 mmHg
79．以下有关胰岛素瘤的叙述中，不正确的是
B
A．单发肿瘤占 90%以上
B．细胞形态是决定其良恶性的主要依据 依据生物学行为
C．手术是唯一根治性治疗手段
D．90%以上为良性肿瘤
80．男，45岁，10年前患乙型肝炎，保肝治疗后病情缓解，近来查体发现脾大至肋缘，胃镜见食管
中下段静脉中度曲张。肝功能化验大致正常，血 Hb 124g/L，WBC 2.9×10
9
/L，Plt 40×10
9
/L。对该患
者的适宜治疗方法是
D
A．脾切除术
C．脾切除，脾肾分流术
B．脾切除，贲门周围血管离断术
D．保肝治疗，继续观察
门脉高压的治疗：预防、控制食管胃底静脉曲张破裂出血
观察
做：
结石≥2-3cm、慢性胆囊炎、瓷化胆囊、息肉（除外胆固醇 /炎性息肉）、糖尿病、心肺功能障碍
曾出血 →择期断流术
未出血 →内科保守治疗；除非红色征或明显脾大脾亢 → 预防性 断流术
①首选内镜食管静脉曲张套扎术 EVL +生长抑素 /奥曲肽；高血压、冠心病、心衰、孕
妇禁用垂体后叶素
/特利加压素
②三腔二囊管临时止血
③保守治疗 无效： Child A、B级→断流术； Child C级（黄疸 +腹水）→ TIPS
预防
控制
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81．女，29岁，因甲状腺右叶结节手术，术中见 甲状腺右叶多个囊实性结节，颈部 无肿大淋巴结，
行右叶全切除术 。术后病理报告提示甲状腺内有 5mm乳头状癌 灶（＜
1cm）。对该患者进一步的处
理方案是
A
A．口服甲状腺素 全满足，已行右叶全切；术后给优甲乐预防甲减、防止复发
B．峡部及左叶部分切除术
C．甲状腺近全切除术
D．甲状腺全切及颈淋巴结清扫术
82．以下关于幽门梗阻患者术前准备的措施中，不恰当的是 无答案
A．应用广谱抗生素
B．禁食、胃肠减压
C．纠正水电解质失衡
D．（高渗） 温盐水洗胃
幽门梗阻
（
1）临床表现
①餐后很快腹痛、反复呕吐（隔夜酸宿食、 不含胆汁）
②低钾低氯碱中毒
③胃型、胃蠕动波 不要用 M-R拮抗剂解除痉挛，以
考研专业课西综_2016年《外科学》部分.pdf