绪论
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精神病学:是临床医学的一个分枝。研究内容:精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。
精神障碍=精神疾病,一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和功能损害
精神疾病≠精神病
大脑是精神活动的物质基础。
精神活动是大脑功能是产物。
精神活动与客观环境的刺激、个人的经历密不可分。
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脑可塑性:脑的结构和神经化学活动是处于变化之中。可塑性是脑的重要特征。
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宏观上:脑功能如学习、记忆功能、行为表现及精神活动的改变
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微观水平:神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化,包括神经化学物质(递质、受体等)、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。
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人类神经可塑性的特点:①在人一生全过程都会发生;②随年龄增长减弱;③与注意和情绪过程相关;
精神障碍的症状学
概述
1.判定某一种精神活动是否属于病态?
①纵向比较,即与其过去一贯表现进行比较,精神活动是否有明显改变;
②横向比较,即与大多数正常人的精神活动相比较,是否具有明显差别,某种精神状态的持续时间是否超出了一般限度;
③是否与现实环境相符即应注意结合当事人的心理背景和当时的环境进行具体分析和判断。
2.精神症状的共同特点
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①症状的出现不受患者意志的控制;
②症状一旦出现,难以通过注意力转移等方法令其消失;
③症状的内容与周围客观环境不相称;
④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
3.确定为精神症状的必要条件
①性质
②频度
③强度
④持续的时间
常见精神症状
感知觉障碍
感觉障碍
感觉减退
感觉过敏
内感性不适(体感异常)
:是躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉,(如咽喉部堵塞感、胃肠扭转感,腹部气流上涌感等,可继发疑病观念。)多见于疑病症、躯体化障碍、精神分裂症和抑郁发作等。
知觉障碍
1.错觉:是客观事物歪曲的知觉,多表现为错视和错听。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。
2.幻觉
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是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验,是一种虚幻的知觉。(幻觉是精神科临床上常见且重要的精神病性症状之一。)
根据所涉及的感觉器官,幻觉可分为幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触和内脏幻觉。
其中幻听是精神科临床最常见的幻觉; 言语性幻听最常见;
评论性幻听
、
议论性幻听
和
命令性幻听
是精神分裂症的典型症状。
根据体验的来源,幻觉可分为
真性幻觉
:是来自于外部客观空间,通过感觉器官而
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