考研专业课西综_诊断学冲刺必背考_1730111366397.pptx

诊断学冲刺必背考点 主讲：唐子益 [考研本身就是一场记忆] 常见症状 外源性致热源各种微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等大分子物质间接通过释放内源性致热源引起发热内源性致热源又称白细胞致热源：如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等小分子物质。“白干了”非致热源性发热脑外伤、出血、炎症、甲亢、心衰等（体温中枢直接受损、产热多、散热少）发热的发生机理 心源性水肿毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少有效循环血量减少，肾血流量减少 ，继发性醛固酮增多引起钠水潴留水肿首先出现在身体最低部位，如踝部，一般无颜面部水肿。水肿呈对称性、凹陷性。此外有颈静脉怒张、肝肿大、胸腹水肾源性水肿各型肾炎和肾病，如肾小球肾炎、肾病综合征发生机制：主要是钠水潴留首先出现在眼睑、面部等疏松组织，严重时蔓延到全身，甚至出现胸水、腹水。肝源性水肿肝硬化时，由于门脉高压、有效循环血量减少，低蛋白症、肝淋巴液回流受阻、继发性醛固酮增多等因素水肿、腹水为发生缓慢，常以腹水为主，全身水肿较轻，下肢明显。营养不良性水肿水肿常从足部蔓延至全身（低蛋白血症，组织压降低，先有消瘦后水肿）其他水肿粘液性水肿，如甲减；特发性水肿，如体位性水肿；药物性水肿，如糖皮质激素。局部性水肿：局部静脉、淋巴回流受阻，血管神经性、神经源性、炎症、局部黏液等水肿的病因及临床表现 咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致鸡鸣样咳嗽表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、会厌、喉部疾病或气管受压金属音咳嗽常因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致咳嗽声音低微或无力见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。 痰的颜色、气味、性状与疾病的关系痰的颜色、气味和性状疾病的信息金黄色痰金黄色葡萄球菌粉红色或红色泡沫痰急性肺水肿、心衰血脓混合的巧克力样阿米巴铁锈色肺炎球菌红棕色胶冻样克雷伯杆菌黄绿色或翠绿色痰铜绿假单胞菌感染白色黏痰、拉丝真菌感染大量稀薄浆液性痰液中含粉皮样物棘球蚴病（包虫病）恶臭大肠埃希菌、厌氧菌 咯血 呕血病因肺结核、支扩、肺炎、肺脓肿、肺癌、二狭 消化道溃疡、肝硬化、出血性胃炎出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上服不适、恶心、呕吐等出血方式咯出 呕出、可为喷射状血的颜色 鲜红或暗红棕黑、暗红或鲜红酸碱反应碱性 酸性黑便 除非咽下，否则无 有，可为柏油