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《内科学》部分
A型题
57．以下关于超声心动图结果的描述中，不支持扩张性心肌病诊断的为
D“大小薄弱”
A．左心房扩 大
B．左心室后壁厚度变 薄
C．左心室舒张末内径增 大
D．左心室可见 节段性
运动减弱
58．可出现抑制性呼吸现象的是
A抑制性呼吸 ——“痛到不能呼吸 ”
A．急性胸膜炎 （纤维素渗出）、肋骨骨折 →痛死
B．糖尿病酮症 、尿毒症 →代谢性酸中毒 →
Kussmaul呼吸（深快）
C．充血性心力衰竭 ：肺淤血、肺水肿 →交换面积
↓→混合性呼吸困难
D．支气管哮喘 、
COPD→呼气性呼吸困难
叹息样呼吸：抑郁、神经衰弱、精神紧张
潮式
/陈施、比奥 /间停呼吸：脑外伤、脑出血、农药中毒、吗啡中毒
59．男，56岁，近1个月（初发型）来反复出现发作性胸部压抑感 （发作频率 高：不稳定型心绞痛） ，
自咽喉部放射，持续约 10分钟可自行缓解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟 35年。为明确诊断，不
宜进行的检查
D
A．24小时动态心电图
B．冠状动脉 CT
C．冠状动脉造影
D．心电图活动平板负荷试验
冠心病鉴别诊断
稳定型/劳力型 不稳定型 NSTEMI STEMI
明显诱因
频率、程度、时间 数
个月无明显变化
无心肌坏死标志物
ST段压低≥0.1mv
发作频率 高
·初发型：首发
1-2月内；CCS≥Ⅲ级
（
＜200m、1层楼）
·恶化型：稳定型基础上恶化
·静息型：可休息发作
无心肌坏死标志物；
ST段压低≥0.1mv
可休息发作
（数小时）
心肌坏死标志物
ST段压低 ≥0.1mv
可休息发作
（数小时）
心肌坏死标志物
病理
Q、ST段弓背
向上抬高
·变异型：可休息发作、
ST段抬高、
CCB扩冠脉（尤其硝苯地平）
室壁运动弥漫减弱：扩心病
室壁运动节段性减弱：多见于冠心病
室壁矛盾运动：室壁瘤
若：近1周频繁发作、疼痛较前加重、持续 15分钟，不自行缓解
诊断为：初发型心绞痛（不稳定型心绞痛）； 非恶化型
恶化型心绞痛 必须在稳定型心绞痛基础上恶化
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60．男，47岁，健康查体发现心房颤动而入院，平素无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲
亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，该患者的 最佳处理方案为
C
A．口服β受体拮抗剂
B．临床观察 首选
C．射频消融术 最佳
D．口服阿司匹林
体循环障碍 夜间阵发性呼吸困难：左心衰
61．男，53岁，1个月来活动后心悸、气短，自觉体力明显下
考研专业课西综_2015年（0829课时）下.pdf