07、【2015】外科2.pdf

B站/公众号：小凯的医学之路 26 （111-113题共用题干）女，42岁。肝外胆管结石病史3年，10小时前突然右上腹 绞痛，恶心、呕吐，继而出现寒战、高热、嗜睡、神志淡漠。查体：T40℃,P120 次/分，BP85/60mmHg，上腹轻压痛。 111.该患者最可能的诊断是 A肝脓肿 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 112.首选的腹部检查为 A增强CT BB超 CMRI DX线 113.对该患者最佳的处理方法是 A静脉大量补液 B静脉应用升压药 C联合应用抗生素保守治疗 D紧急手术 （114-115题共用题干）男，32岁。饮酒后中上腹持续性疼痛6小时，并逐渐加剧， 向肩背部放射，伴恶心、呕吐。查体：P118次/分，BP90/75mmHg，急性面容，表 情痛苦，全腹压痛，以中上腹为著，轻度肌紧张和反跳痛，肝区未触及肿块。检查： 外周血WBC15×10 9 /L，中性粒细胞81%。 114.该患者最可能的诊断是 A急性胰腺炎 B急性肠扭转 C溃疡病穿孔 D急性绞窄性肠梗阻 115.明确诊断后，对决定治疗最有价值的检查是 A腹部B超 B腹部增强CT C血钙测定 D血、尿淀粉酶的测定 急性梗阻性化脓性胆管炎 痛、黄、烧 BP<90/60 中枢症状 更 Charcot征Reynolds征 最关键：解除梗阻 D B 首选 MRCP最佳 同时 PTCD、ENBD 胆总管切开减压+T管引流 D A 小肠：年轻人饱餐后运动；乙状结肠：老年人便秘，运动 肠管压力高病史+体位改变 痛、吐、涨、停 突发上腹刀割样剧痛 痛、吐、涨、停 房颤／感染性心内膜炎病史→血栓脱落→栓塞肠系膜上动脉 B 首选，经常胰腺显示不清，易受到肠道气体干扰最佳 记录详细 分级目录 设备通用 区分重点 字体授权 笔记Q群：756086183 微信公众号：小凯的医学之路 & 拜托啦上岸小口袋 26 \ 一 B站/公众号：小凯的医学之路 27 （116-117题共用题干）女，37岁。因甲状腺左叶乳头状癌行甲状腺左叶全切、峡 部及右叶大部切除术。术后第1天发生呼吸急促，口周麻木，手足持续性痉挛。 116.为明确诊断，应首选的检查是 A血T3、T4 B颈部B超 C颈部穿刺 D血清钙、磷浓度 117.首要的处理措施是 A静脉注射钙剂 B气管切开 C拆除颈部伤口缝线 D检查引流管 （118-120题共用题干）男，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳三个月。 查体：左上肢桡骨膜发射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧 Babinski征阳性。初步诊断为颈椎病。 118.颈椎病变的平面最可能位于 A颈4-5 B颈5-6 C颈6-7 D颈7-胸1 119.对诊断最具价值的影像学检查是 AX线 BB超 C增强CT DMRI 120.患者最终确诊为颈椎单一