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2018 年全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）试题
41.巨幼细胞贫血患者的外周血红细胞的 形态特点为
A.大椭圆形
B.镰刀形
C.靶形
D.球形
42.可能在心尖部听到舒张期隆隆样杂音 的病变是
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉瓣关闭不全
43.支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是
A.咳嗽、咳痰
B.多于夜间发作
C.双肺可闻及哮鸣音
D.呼气性呼吸困难，可自行缓解
A
①大椭圆形：巨幼贫
②镰刀形：镰刀型细胞贫血病
③靶形：地中海贫血/海洋性贫血/珠蛋白生成障碍性贫血
④口形：DIC
⑤泪滴形：骨髓纤维化（不溶血）
⑥缗钱状：MM（浆细胞来源恶性肿瘤，产生大量单克隆免疫球蛋白）
⑦球形：遗传球、温抗体型自免溶
流泪不流⾎
地中海打靶
遗传球：渗透脆性试验（+），切脾
温抗体自免溶：Coombs试验（+），糖皮质激素
C ABC都对
器质性二狭导致功能性肺闭（G-S杂音）
器质性主闭导致功能性二狭（A-F杂音）
★
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44.肺栓塞患者应考虑溶栓的指征是
A.低血压或晕厥
B.剧烈胸痛
C.低氧血症
D.咯血
45.支气管肺泡灌洗液检查以淋巴细胞增高为主，且以 CD8
+
淋巴细胞为主的是
A.结节病
B.特发性肺纤维化
C.肺泡蛋白沉积症
D.过敏性肺炎
左心衰表现在肺
心源性：①迷走张力高②呼吸中枢敏感性低③卧位回心血量↑④膈肌上移肺活量↓
支哮：迷走张力高
干啰音
COPD、支哮
左心衰：混合性呼吸困难（肺淤血、水肿→交换面积↓）
吸气性呼吸困难（三凹征）：大气道问题
三凹征不止见于吸气性呼吸困难（中度支哮）
D
A
D
不再爱过
CD8T细胞：再障、ITP、过敏性肺炎
师姐
CD4+
中性粒、嗜酸性等特异性不强
⽜奶洒了⼀地，吸引了蝴蝶
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46.男性，48 岁，外出旅行后出现发热、咳嗽、咳痰伴乏力、腹泻 5 天。查体：BP
120/76mmHg，神志清楚，双下肺可闻及湿啰音。化验血 WBC 12×10
9
/L，中性粒细
胞 87%。Na
+
126mmol/L。胸片示双下肺斑片状影。外院行 “头孢呋辛”静脉治疗 3 天
后自行感觉症状无好转，复查胸片示双下肺阴影较前增加。 该患者下一步的治疗应
04、【2018】内科·溯源版.pdf