天天师兄 25考研 精选执业医师 内外科真题（上）
（请结合视频复习）
内科
女，58岁，反复咳嗽咳痰，喘息 32年，加重 3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气
分析：PaO2 58mmHg，PaCO2 55mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能是
A.VC正常，FEV1%正常，RV/TLC＜40%
B.VC降低，FEV1%正常，RV/TLC＜40%
C.VC正常，FEV1%降低，RV/TLC＜40%
D.VC降低，FEV1%增加，RV/TLC＞40%
E.VC降低，FEV1%降低，RV/TLC＞40%
女，60岁。反复咳嗽，喘息 15年。1个月前搬入新家后再发加重。口服氨茶碱可稍缓解。
查体：双肺呼吸音低，呼气相延长。胸部 X线未见明显异常。肺功能： FEV1/FVC 56%，舒
张试验示 FEV1改善率12%。该患者最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.支气管扩张症
E.间质性肺疾病
提示支气管哮喘急性发作病情危重的表现是
A.双肺满布哮鸣音
B.出现三凹征
C.胸部X线示肺充气过度
D.呼气峰流速（ PEF）显著下降
E.PaCO2升高
女，35岁。间断咳嗽咳痰 10余年，加重 5天，每次发作均咳出大量脓性痰， 5天前再次发
作，并逐渐加重。查体：右下肺可闻及湿啰音。 X线：右下肺多发薄壁囊腔，部分可见液平。
该患者最可能的诊断是
A.肺囊肿
B.慢性肺脓肿
C.肺包虫病
D.支气管扩张
E.纤维空洞型肺结核
男，43岁，醉酒后出现发热，咳嗽，咳脓臭痰 5天，右侧胸痛。查体： T 39.2度，P 112次
/分，R 26次/分，BP 130/80mmHg。神志清，右中肺少许湿性啰音。胸部 X线示右中肺团块
FEV1、
FEV1
FVC
、MMFR↓
RV
TLC↑↑（＞40%：肺气肿）
E
＜70%
阻塞性通气功能障碍
FEV1≥12%，绝对值≥200ml
E
B
评估病情：PEF＜60%→重度
痰分3层，厚壁空洞
痰分4层，薄壁囊腔
D
C
阻塞性通气功能障碍：
VC正常或降低
有辅助检查先看辅助检查
早期过度通气：PaCO2↓（当PaCO2<35呼吸性碱中毒）
随着气道梗阻加重、病情恶化，肺泡通气量：PaCO2↑（当PaCO2>45为呼吸性酸中毒）
轻度散在哮鸣音，中、重度满布哮鸣音，危重度哮鸣音减弱甚至消失（沉默肺）
轻度无，中度可有三凹征，重度明显三凹征
囊状扩张
柱状扩张
多为干咳，发热，上肺多见误吸
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状影，可见空洞和气液平面。该患者最可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.真菌性肺炎
C.肺脓肿
D.肺结核
E.肺癌
女，43岁，近2周发热，乏力，痰中带血，最高体温 38度。经头孢菌素抗感染治疗 1周无
效。查
01、精选执业医师内外科真题（上）.pdf