病例四
女，
58
岁，退休工人。
一年前，因事与儿子吵架时突然感觉心前区疼痛，同时感左上臂、左肩疼痛，伴气急、肢体冷、面色苍白、出冷汗，经休息、治疗后缓解。以后，每当劳累后，心前区疼痛等上述症状时有发生。今上午上街买菜回家上五楼后，感心前区剧痛，冷汗淋漓，以后出现呼吸困难，咳嗽、咳粉红色炮沫状痰等症状，听诊两肺湿啰音。今晚吃完晚饭后，突然昏倒，神志不清，经抢救无效而死亡。
尸解所见（摘要）：
身高
159cm
，体重
65kg
，腹壁脂肪厚度为
4.5cm
。心重
350g
，左心室壁厚度
1.6cm
。左冠状动脉前降支和右冠状动脉管腔狭窄（
II---III
级）。大脑左半球内小动脉粥样硬化，小动脉瘤形成；左侧内囊见桃核大坏死灶（软化灶）一个，并见多量出血。双肺体积增大，切面可挤出暗红色泡沫状液体。
讨论题
1
.
对本病应如何诊断？
2.请按疾病发展过程，结合尸解所见，解释上述各种临床表现.
3
.
患者死亡原因是什么？
病例
5
.
患者女性，
60
岁，进行性上腹部疼痛、消瘦
4
月余，加重伴左锁骨上淋巴结肿大
1
月余，钡餐检查发现胃小弯充盈缺损，
B
超发现肝脏多发性占位，双侧卵巢肿大，表面有肿物，请分析该患者最可能的诊断，其原发病灶在什么地方？
哪
些是转移病灶？转移途径有那些？
病例
6
患者，男性，
50
岁。间断性头晕、头胀
10
年，加重伴视物模糊
2
天。
患者
2007
年因头晕测量血压
150/100mmHg
，予降压片一周后血压正常，自行停药。此后症状常在劳累、失眠、情绪激动后出现，血压波动于
140-170mmHg/95-110mmHg
之间，不规则服用复方降压片。两天前头晕、头胀加重，伴视物模糊，自服降压片症状缓解不明显。
既往史：吸烟
30
年，
20
支每天。父亲患高血压病，死于脑卒中。
体格检查：
BP 180/114mmHg
，心界大，心律齐，
HR 100/
分。
BMI
：
29
实验室检查：血常规正常。尿常规：蛋白
++
，
RBC 25/
ul
。
UCG
：左心室肥厚。
（
1
）该病人诊断为什么病？
（
2
）
该病分为几个病理时期？
（
3
）病人病变晚期受累及的器官的主要病理改变（心，脑，肾）？
病例讨论.docx