25考研⻄综笔记 By⼩红书/微信公众号：⼼玙 医学笔记 QQ：850050817 禁⼆传、⼆改、盗卖、商⽤
41. 下列疾病中，最可能先出现意识障碍后发热的是
A. 流行性乙型脑炎
B. 中暑
C. 有机磷农药中毒
D. 中毒性痢疾
42. 下列提示支气管哮喘重度急性发作的是
A. 呼吸频率>30 次/分
B. 日间哮喘症状>4 次/周
C. 双肺散在呼气相哮鸣音
D. PEF 占预计值 65%
43. 女性，40 岁。低热、间断咯血 2 个月，每次 3~4 口，鲜红色。既往体健。查体:T 37.8 度，双
肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿 啰音。肺 CT 示双上肺多发结节，内有空洞。最有助于确诊
的检查结果是
A. PPD 试验皮肤可见水疱
B. 肺穿刺活检可见肉芽肿病变
C. 痰涂片抗酸染色阳性
D. γ-干扰素释放试验阳性
C
重度：R>30、PEF<60%、心率>120、呼酸A
慢性持续期
日间哮喘症状>2次/周
夜间因哮喘憋醒
哮喘引起的活动受限
使用缓解药>2次/周
无→良好控制
存在1~2项→部分控制
存在3~4项→未控制
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C
结节病（非干酪肉芽肿）
→意识障碍→误吸→吸入性肺脓肿→寒战高热
“日夜限缓2”
＜60%
优先考虑结核
诊断结核的“小墓碑”（会受很多因素干扰）
对诊断结核有一定帮助
44. 不适于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是
A. 大环内酯类
B. 喹诺酮类
C. 四环素类
D. β 内酰胺类
耐药
D
通过细胞壁发挥作用（支原体无细胞壁）
45. 男性，72 岁。高血压及心动过缓 25 年。3 个月来阵发心悸，当地医院诊断“心房颤动”，服
用华法林治疗。1 周来出现多次黑 矇，持续数秒可恢复。查体:P 42 次/分，BP 135/80mmHg，心界
不大，心率 48 次/分，心律不齐，动态心电图可见频发 RR 间期大于 2.5s 的长间歇。在继续应用
华法林的基础上，应选择的正确治疗是
A. 服用胺碘酮转复心律
B. 植入DDD型起搏器
C. 射频消融加 β 受体拮抗剂
D. 射频消融加起搏器
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本题RR>2.5s→心室率<60/2.5=24→阻滞部位低的三度房室阻滞
射频消融根治房颤，起搏器治疗严重缓慢型心律失常
Ⅲ类抗快速型心律失常药
Ⅱ类抗快速型心律失常药
D
Adams-Stokes综合征
房颤不能起搏心房，只能用VDD
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