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《内科学》部分
A1型题
（诊断 2、呼吸 4、循环 3、消化 3、泌尿 1、血液 1、内分泌 1、风湿 1 ）
41.外周血网织红细胞检测的意义是
D
A.可反映骨髓 整体
造血功能
B.可反映骨髓造血原料利用程度： 网织红细胞反映 骨髓红系 的造血情况
C.可反映早期红细胞生成过程
D.可反映某些贫血患者的治疗效果
如缺铁性贫血 的治疗：补铁后 最先升高：
Ret-网织红细胞（ 10天左右） ； 2周后Hb开始升高、 2
月左右恢复正常； Hb正常后继续补铁 4-6个月、待铁蛋白正常后停药
42.胸膜摩擦音与心包摩擦音最重要的鉴别点在于
B
A.听诊部位不同
B.与呼吸运动的关系 “屏气”消失的是胸膜摩擦音
C.与体位的关系
D.摩擦音性质的不同 均为搔刮音、抓刮音
43.男，58岁，反复咳嗽、咳痰 16年，活动后气短 3年。平地行走因呼吸困难需停止（ 症状多），
近1年无急性加重（ 低风险）。既往吸烟史 40年。肺功能提示：吸入支气管扩张剂后 FEV
1/FVC 62%
（
GOLD分级中度），FEV 1% pred 65%，首选的吸入治疗药物为 B
A.短效抗胆碱能药物
B.长效抗胆碱能药物
C.短效β
2受体激动剂
D.糖皮质激素
COPD稳定期综合评估
（
1）根据去年急性加重的次数预测今后急性加重的风险：
①低风险：去年急性加重 ≤1次不需要 ICS
②
高风险：去年急性加重 ≥2次、或因急性加重 住院 要用 ICS（布地奈德、氟替卡松、倍氯米松）
（
2）根据 mMRC问卷分级进行症状评估：
①症状少： 0-1级 “剧烈”、“快步走或爬坡”出现呼吸困难
②症状多： 2-4级 需要停下来休息
VS支气管哮喘支气管舒张试验： 吸入支气管扩张剂后 FEV1较用药前
增加
≥12 %、绝对值 ≥200 ml为阳性 →气流受限可逆
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（3）支气管扩张剂
①低风险 +症状少（ A组）：短效抗胆碱药 SAMA（异丙托溴铵）或短效β 2-R激动剂SABA（沙丁胺醇、
特布他林）
②其他分组 ：长效抗胆碱药 LAMA（噻托溴铵）和 /或长效β 2-R激动剂LABA（沙美特罗、福莫特罗）
③茶碱类
（
4）仅高风险（ C、D组）吸入糖皮质激素 ICS（布地奈德、氟替卡松、倍氯米松）
44.男，50岁，呼吸困难、胸痛 3天。查体： P96次/分，BP 125/75mmHg，双肺呼吸音清，心率 96
次/分，心律整。右下肢肿胀。 超声心动图示 右室功能障碍 （中危：必须抗凝， 考虑溶栓 ），cTnT 0.2ng/ml。
CT肺动脉造影示“右下、
考研专业课西综_2019年《内科学》部分.pdf