25考研⻄综笔记 By⼩红书/微信公众号：⼼玙 医学笔记 QQ：850050817 禁⼆传、⼆改、盗卖、商⽤
59.女，32 岁。患有特发性肺动脉高压，可能出现的体征
A.心尖博动呈抬举样
B.心尖搏动向左侧移位
C.心尖部可闻及收缩期杂音
D.心底部第 2 心音逆分裂
58.可出现杵状指的是
A.肝硬化
B.慢性支气管炎
C.肢端肥大症
D.缺铁性贫血57.属于混合性发绀的是
A.肺栓塞
B.心力衰竭
C.阻塞性肺气肿
D.亚硝酸盐中毒
B
心脏收缩能力↓→心排血量↓→周围组织灌注不足→周围性发绀
肺淤血→肺换气障碍→中心性发绀
心衰
A
B
①右心室大②心包粘连（如缩窄性心包炎）
“硬 硬 支 支 炎 炎 脓 脓 没 事 哎”
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混合性发绀
硬化症 8fQQQQQQQgfQQQ[h
（特发性
肺纤维化）
抬举样搏动
心尖：左心室大（没有二狭）
心前区/剑突下
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腹主动脉大
左心室大→心尖搏动向左下移位
右心室大→心尖搏动向左移位，甚至负性心尖搏动
S2分裂 生理性分裂
固定分裂：房缺 Q“房子是固定资产”
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心前区/剑突下
胸骨左缘4-5肋间（相对性三闭）
通常分裂
60.男，60 岁。1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、少尿、下
肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。查体: T 36.7℃，P 67 次/ 分，BP 120/65 mmHg，半卧
位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性 啰音，心界扩大，心律不整，心率 98 次/分，心音强弱不
等，肝肋下 2cm，双下肢凹陷性水肿 (++)。在治疗中不宜选用的药物是
A.华法林
B.洋地黄
C.β 受体拮抗剂
D.血管紧张素转化酶抑制剂
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C
左心衰
诱因
2015N95A
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（二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞）
不是禁忌症，只会加重β-R拮抗剂的负性肌力作用：先用/合用利尿剂
尤其适合伴房颤的收缩性心衰
房颤长期抗凝
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62.女，36 岁。因偶发心悸 3 天来诊，既往有“预激综合征”，无心动过速发作史。 查体:P 80 次
/分，BP 110/70 mmHg，双肺(-)
04、2016内科.pdf