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2023 年全国硕士研究生招生考试临床医学 综合能力（西医）试题
41. 下列疾病中，最可能先出现意识障碍 后发热的是
A. 流行性乙型脑炎
B. 中暑
C. 有机磷农药中毒
D. 中毒性痢疾
42. 下列提示支气管哮喘重度急性发作的是
A. 呼吸频率＞ 30 次/分
B. 日间哮喘症状＞ 4 次/周
C. 双肺散在呼气相哮鸣音
D. PEF 占预计值 65%
误吸→吸入性肺脓肿
C
急性起病、寒战高热、咳脓臭痰（咳完体温下降，自引流）
呼酸
A
慢性持续期
时
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43. 女性，40 岁。低热、间断咯血 2 个月，每次 3~4 口，鲜红色。既往体健。查
体：T 37.8 度，双肺叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音。肺 CT 示双上肺多发
结节，内有空洞。最有助于确诊的检查结果是
A. PPD 试验皮肤可见水疱
B. 肺穿刺活检可见肉芽肿病变
C. 痰涂片抗酸染色阳性
D. γ-干扰素释放试验阳性
44. 不适于肺炎支原体肺炎治疗的抗生素是
A. 大环内酯类
B. 喹诺酮类
C. 四环素类
D. β 内酰胺类
优先结核
C
确定有无肺炎：X线→CT
确定肺炎病原体：痰培养
肺结核常规首选：X线→CT
首选：痰涂片
金标准：痰培养
确诊肺结核
不是最有用，也不是没用
粪便中含有结核杆菌不一定为肠结核，也可能为吞下含结核杆菌的痰液
结节病：支气管镜／穿刺活检
无细胞壁
D
首选
耐药
少用
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45. 男性，72 岁。高血压及心动过缓 25 年。3 个月来阵发心悸，当地医院诊断 “心
房颤动”，服用华法林治疗。 1 周来出现多次 黑矇，持续数秒可恢复。查体： P 42
次/分，BP 135/80mmHg，心界不大，心率 48 次/分，心律不齐，动态心电图可见
频发 RR 间期大于 2.5s 的长间歇。在继续应用华法林的基础上，应选择的正确治疗
是
A. 服用胺碘酮转复心律
B. 植入 DDD 型 ttsx 起搏器
C. 射频消融加 β 受体拮抗剂
D. 射频消融加起搏器
46. 男性，65 岁。4 小时前突发胸痛，持续不缓解，外院确诊为 “急性下壁、右室
心肌梗死”即转入院。查体： BP 82/55mmHg，神清，双肺 (-)，心率 54 次/分，心律
齐，心音低钝，四肢末梢皮温正常。此时应首先采取的治疗措施是
A. 即刻静点硝酸甘油
B. 静脉快速输液
C. 静点多巴胺
04、【2023】内科1.pdf