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循环系统病例题真题
2012N62 A 女性，22岁，三天来感心悸伴胸闷，活动后明显，时有阵发性胸痛。呈针刺样，
体力下降。三周前有上感发热、咽痛史，既往体健。查体： T 37.2℃，P 120次/分，R 18次
/分。BP 100/70mmHg，平卧位，颈静脉无怒张，甲状腺 Ⅰ度肿大，双肺底可闻及散在湿啰音，
心率120次/分，心律整， S1低钝，可闻及奔马律， P2＞A2，肝未及，下肢不肿。该患者最可
能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌炎
C.急性冠脉综合症
D.甲状腺功能亢进症
2012N93-95 A 男性，56岁。3年来进行性加重劳累后心悸、气短，多次出现夜间睡眠中呼
吸困难，需坐起后缓解。半年来感腹胀、食欲下降、尿少、下肢水肿。既往无高血压、糖尿
病、高血脂症。查体： P 88次/分，BP 130/70mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿
啰音，心前区搏动弥散，心界向两侧扩大，心率 110次/分，心律不整，心音强弱不等， P2＞
A2，心尖部可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下 2.0cm，肝颈静脉反流征 (+)，下肢水肿
(++)。
93.该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B.心瓣膜病
C.心包积液
D.冠状动脉性心脏病
94.为明确诊断，最有价值的检查是
A.动态心电图
B.超声心动图
C.胸部X线片
D.冠状动脉 CT
95.该患者心律不整最可能的类型是
A.心房颤动
B.窦性心律不齐
C.阵发性室上性心动过速
D.频发期前收缩
2012N139-140 B
A.房室分离
B.房室传导阻滞
C.窦房传导阻滞
D.室性逸搏心律
心电图示： P波及QRS波时限、形态正常， P-P及R-R各自成规律， P波与QRS波无关，
P波频率54次/分，QRS波频率62次/分，应诊断为
心电图示： P波形态、时限正常，下传的 P-R间期正常。部分 P波后无QRS波，出现一长
1~3周前驱感染：急性心肌炎、急性非特异性心包炎、亚甲炎、肾小球肾炎、IgA肾病（1~3天）
B
左心衰和/或全心衰的表现
体循环回流障碍的表现
A
B
A
房室分离
二度Ⅱ型房室阻滞
A
B
（多考急性、急进性）
心包摩擦音
左心功能不全表现
左心衰
右心衰
生理性干扰：心室率与心房率差别不大
室速：心室率(约100~250次/分)>心房率
三度房室阻滞：心室率(约20~60次/分)<心房率
（PR间期恒定正常或恒定延长）
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间隙，长间隙
03.内科狂背Day3（有勾画）.pdf