24考研ttsx十年真题讲解 公众号|小废物笔记回收站 |整理
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（73-75共用题干）男性， 36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰 20余年，3天前出现发热（ 提示感染 ），
痰中少量带血。幼年曾患 百日咳。
73.该患者最可能的诊断是
B
A.慢性阻塞性肺疾病
C.肺结核病史
+反反复复咯血 →并发干性支扩
B.支气管扩张症
D.肺脓肿
鉴别诊断
COPD 支气管扩张 肺脓肿 肺结核
长期咳痰喘
白色浆液性痰
一般无咯血、杵状指
长期咳大量脓痰
多有咯血、杵状指 低热、干咳
1/3患者咯血薄壁囊腔
痰液分
4层
厚壁空洞
痰液分 3层
74.为明确诊断，最有意义的检查是 C
A.胸部X线片：胸水、气胸
C.胸部HRCT：支扩、肺纤维化 金标准
B.肺功能检查： COPD、一般支气管哮喘
D.支气管镜： 结节病、肺癌
75.依照诊断，目前最佳的处理方法是
C
A.吸氧
B.止血：该患者少量带血，亦有可能为感染侵犯小血管
C.抗感染
D.体位引流 ：看病史（咳黄脓痰
20余年，发热是 3天前才出现）
（76-78共用题干）男性， 55岁，心力衰竭 3年入院。既往有吸烟史。查体： BP 110/70mmHg，口
唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音， 心界向两侧扩大 ，心率 96次/分，心律整，心前
区可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音， 双下肺水肿 (++)。 心电图示窦性心律、 完全性左束支传导阻滞，
超声心动图示左房、左室、右 室扩大，左室壁变薄伴 弥漫性运动减弱及运动不协调 ，LVEF 32%，
NTpro-BNP7109pg/ml（提示
NYHAⅣ级）（正常值＜ 190pg/ml）。
76.该患者心力衰竭最可能的病因是
A
A.扩张型心肌病
C.肺源性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
D.冠状动脉性心脏病
77.以下对病因诊断最有价值的检查结果是
B
A.ECG示窦性心律、 完全性左束支传导阻滞
C.LVEF 32%
B.超声心动图示心腔扩大、室壁薄、弥漫性运动减弱
D.NTpro-BNP 7109pg/ml
支扩大量咯血治疗 ：
病变弥漫 →介入栓塞支气管动脉
病变局限 →手术切除
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78.该患者目前的治疗中，不宜选用的药物是 A
A.比索洛尔
B.托拉塞米
C.螺内酯
D.单硝酸异山梨酯
β-R拮抗剂
①禁用：急性心衰、 NYHAⅣ级、二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞、支气管哮喘、变异型心绞痛、雷诺病
②用：慢性心衰、高血压、扩心病、冠心病 、肥心病、快速型心律失常、甲亢
（79-81共用题干）男性， 32岁，间断发作下腹痛、腹胀伴腹泻或便秘 3年余，下腹痛不重，多于
便后可缓解，粪便
考研专业课西综_2018年《内科学》部分（02）.pdf