考研专业课西综_7.心内科-真题课-感染性心内膜炎.pdf

努力成就梦想 豚鼠医考 2005X-137.病毒性心肌炎的常见病原体有 ABC A.柯萨奇病毒 B.埃可病毒 C.流行性感冒病毒 D.EB病毒（鼻咽癌、Burkitt 淋巴瘤）?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 感染性心内膜炎?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染伴赘生物 形成，赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块， 内含大量微生物和少量炎症细胞。瓣膜最常受累。?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 发病机制 分类 急性；亚急性； 自体瓣膜；人工瓣膜； 静脉药瘾者心内膜炎 赘生物特点 血小板和纤维素构成 内有病原微生物?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病因 急性—金葡菌；亚急性多见—草绿色链球菌 主动脉瓣和二尖瓣常受累?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 感染性心内膜炎 急性 亚急性 中毒症状 明显 轻 病程 进展迅速 数周至数月 感染迁徙 多见 少见 受累瓣膜 正常 器质性心脏病 病原体 金葡菌 草绿色链球菌?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 发病机制 亚急性者多发生于器质性心脏病 赘生物——异常血流下游的心内膜（压力下降和内膜灌注减少） 如二尖瓣反流束面对的左房壁、未闭动脉导管分流束面对的肺动 脉壁等处的内皮受损。 拔牙等引起的短暂细菌入血?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病原微生物 血行途径 心内膜、心瓣膜或 临近大动脉内膜的 感染 并伴赘生物的形成?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 病理 心内感染和局部扩散 赘生物碎片脱落致栓塞 血源性播散 免疫系统激活 （脾大；肾小球肾炎；关节炎、腱鞘炎、心包炎和微血管炎）?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程微信：yxkaoyanren 配套课程微信：yxkaoyanren 努力成就梦想 豚鼠医考 临床表现 发热最常见 急性（高热）；亚急性（<39 .5℃，弛张热） 心脏杂音 80%～85%有；急性易发生杂音和强度的改变?Z? S;? N嘘N?~? 配套课程