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《外科学》部分
A型题
57.给予低血钾患者补钾治疗后仍然处于低血钾，此时应考虑合并
D
A.低钠血症
B.低磷血症 ：再喂养综合征 标志
C.低钙血症
D.低镁血症 “镁钾一家”
醛固酮作用机制
①诱导顶端膜 ENaC
②
基底膜钠钾泵
③线粒体 ATP合酶
58.以下关于结肠癌患者血清 CEA检测的临床意义的描述中，错误的是
A
A.术前CEA指标正常是缩小切除范围的依据 一般切除范围要看 TNM分期；
B.术后CEA未明显下降说明可能有肿瘤的残留
C.术后CEA持续升高提示肿瘤复发
D. CEA的阳性率和结肠癌的分期有关
59.男，45岁。因甲状腺癌行甲状腺左叶全切术，术后出现 饮水呛咳 ，但发音正常。首先考虑的原
因是
D
A.交感神经损伤
B.喉返神经损伤
C.喉上神经外支损伤
D.喉上神经内支损伤 往里（内）面喝水
甲状腺手术（Ⅰ类切口）
（
1）指征：恶变如 砂粒样钙化、高功能腺瘤、中重度原发性甲亢（ BMR＞30 %）、结甲等继发甲亢、 胸
骨后甲状腺肿、 压迫症状 “我高中姐凶呀”
（
2）并发症
①甲危
②呼吸困难和窒息：出血压迫气管（床旁抢救）、 术后立即 气管软化塌陷（术前应颈部摄片）、喉
头水肿（多有气管插管史）、双侧喉 返神经损伤（失声）、误切甲状旁腺（麻木、抽搐）
集合管主细胞
ENaC
ROMK
AQP-2
Mg
2+
：类比木桶塞
K
+
阿米洛利 ○×
ADH调节
甲亢术前准备不充分等
上吐下泻、高热大汗、谵妄昏迷）
PTU（
首选，MMI起效慢）、碘剂（用于PTU之后）、普萘洛尔 、氢化可的松 、物理降温
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③神经损伤
60.女，55岁。左侧乳房内肿块 4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多 个质硬淋巴结相互 融合，淋
巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，属于的分期是
D
A. T1N1M0
B. T2N1M0
C. T3N1M0
D. T2N2M0
乳腺癌分期
①TNM
乳腺癌TNM分期
T（长径）
T0（原发癌）、 Tis：原位癌 /非浸润性癌
T1≤2cm；2cm＜T2≤5cm；T3＞5cm
T
4大小不计，但侵犯皮肤、胸壁（肋骨 /肋间肌/前锯肌）、或炎性乳癌
注：侵犯胸大肌 不算
N
N
0同侧腋窝淋巴结 无肿大
N1同侧腋窝淋巴结 无痛性肿大 +可推动
N2同侧腋窝淋巴结 无痛性肿大 +推不动（融合粘连）
N3同侧胸骨旁或锁骨上淋巴结 无痛性肿大
M
M
0无远处转移
M1有远处转移（ Ⅳ期）
②分期
T0 T1≤2cm T22-5cm T3＞5cm T4有侵犯
N0 —I 期 II期 II
考研专业课西综_2017年《外科学》部分.pdf